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新闻发布厅第五十七期 实现新生儿疾病免费筛查全覆盖

时间:2020年5月12日

发布人:常熟市卫健委党委委员、副主任徐晓萍

主题:常熟市新生儿疾病免费筛查全覆盖项目介绍

今年4月,市政府将常熟市新生儿疾病免费筛查全覆盖纳入了民生实事项目。本期新闻发布厅邀请市卫健委党委委员、副主任徐晓萍,为大家解读这项惠民实事项目的详细情况,帮助大家更好地享受政策红利。

项目实施背景

开展新生儿疾病筛查的意义

新生儿疾病筛查是健康人生的第一道“安检”,是《中华人民共和国母婴保健法》规定的内容。主要是对新出生的宝宝,通过先进的检查技术发现某些危害严重的新生儿疾病,包括先天性遗传代谢性疾病、听力障碍和先天性心脏病。及早发现这些先天疾病,对患儿及时给予诊断、干预、治疗,可以使他们获得良好的预后,避免发现得过晚,延误了最佳治疗的时机。同时也减少了因新生儿出生缺陷给家庭、社会带来的沉重的治疗及康复成本。

本市原来的做法和成效

本市全面开展新生儿疾病筛查工作是从2004年3月开始,正式实行免费筛查是从2009年6月开始,筛查的疾病范围是2种新生儿遗传代谢性疾病(苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症)以及先天性听力障碍两大类疾病,享受免费的对象仅限于本市户籍孕产妇所生的新生儿。2015年1月开始,本市将上述两大类新生儿疾病免费筛查的对象扩大到母亲是持有本市市民卡的新生儿。2016年8月,本市将遗传代谢性疾病由原来的2种增加到29种,免费对象仍为母亲持有本市市民卡的新生儿。2018年2月,本市将新生儿先天性心脏病纳入新生儿疾病筛查中,免费对象也是母亲持有本市市民卡的新生儿。

自开展新生儿疾病筛查工作16年以来,本市通过不断健全制度、增加病种、加大投入、规范服务,累计完成新生儿遗传代谢性疾病筛查169978例,发现110例甲低患儿、9例苯丙酮尿症患儿和6例其他遗传代谢性疾病患儿。完成听力筛查169479例,确诊听力障碍患儿698例。完成先天性心脏病筛查20300例,确诊先心病患儿831例。对于筛查阳性的患儿均进行复查,必要时转诊到上级医疗机构进一步诊治。新生儿疾病筛查工作的开展,对于及早发现患病儿童,为他们提供早期干预措施,减少残疾儿的发生起到了较好的作用,2019年全市围产儿出生缺陷发生率为4.98‰。

省政府纳入2019年民生实事项目

2019年省政府将“实现新生儿疾病筛查全覆盖”纳入省政府民生实事项目,要求要为江苏省常住人口中的孕妇所生的新生儿,免费提供先天性心脏病筛查1次、苯丙酮尿症及先天性甲状腺功能减低症两种遗传代谢性疾病筛查1次以及听力障碍初筛1次。

项目实施内容

为贯彻落实好省政府的决策部署,市政府将“实现新生儿疾病免费筛查全覆盖”工作纳入了2020年度常熟市重点民生实事项目,并从2020年4月1日起实施。

本市的新生儿疾病免费筛查全覆盖项目的具体实施,是由全市6家助产机构为在本院分娩的所有新生儿开展疾病筛查,主要是在原来的基础上,为母亲未持有本市市民卡的新生儿也免费提供苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症两种遗传代谢性疾病 (75元/例)、先天性心脏病(34元/例)和听力障碍初筛(100元/例),从而实现全市新生儿疾病免费筛查人群的全覆盖。

在费用减免方面,孕产妇在办理住院分娩费用结算时,按照住院期间新生儿疾病筛查的实际情况进行,持有市民卡的孕产妇最多减免389元/例,只需凭本人本市市民卡复印件就可以直接减免,其余孕产妇最多减免209元/例。据统计,4月1日到4月30日,本市助产机构共为625名新生儿进行了免费疾病筛查,其中母亲持有本市市民卡的新生儿有384名,母亲未持市民卡的新生儿有241名,直接减免筛查费用199745元。

组织实施情况

遗传代谢性疾病筛查

各助产机构在孕产妇知情同意基础上,为新生儿在出生后72小时后采集足跟血,并通过血样递送通道,将血样递送至苏州市立医院本部生殖遗传中心(江苏省新生儿疾病筛查苏州分中心),应用串联质谱技术等方法进行遗传代谢疾病筛查。对于筛查出的阳性患儿,由苏州市立医院联合常熟市妇幼保健计划生育中心对其家长进行告知、召回,让他们到苏州市立医院进行进一步的确诊检查,如果确诊阳性的,要到指定机构进行治疗。市妇计中心对苏州市立医院返回的阳性患儿纳入高危儿、体弱儿的管理体系。

先天性心脏病筛查

各助产机构为新生儿在出生后6-72小时内通过心脏杂音听诊结合经皮血氧饱和度测定两项指标进行筛查。对筛出结果是阳性的,及时告知家属到常熟市一院、二院、中医院三家市级综合医院作进一步的心脏超声 检查。市级综合医院对确诊的先天性心脏病患儿,要进一步评估先天性心脏病类型及严重程度,并提出诊疗意见,对出现一些小的缺损的患儿进行6个月随访,6个月之后仍为阳性的,让患儿转诊到上级医院进一步治疗。

听力筛查

各助产机构为新生儿在生后48小时至出院前进行听力初筛,对初筛不通过、可疑或初筛已经通过但属于重症监护病房患儿等听力损失高危儿,在出生42天内转市妇计中心复筛,复筛阳性的病例转上级听力检测机构进行听力检测及其他相关检查,一般在6月龄做出诊断。

下一步工作打算

督查机构实施情况,落实免费政策

市卫健委将组成督查小组,对全市各助产机构在落实新生儿疾病免费筛查全覆盖政策方面的开展情况进行督查。

一是查看各助产机构对项目的宣传告知情况。前期市卫健委已通过常熟电视台《常熟新闻》、《常熟日报·卫健园地》、“健康常熟”微信公众号,对新生儿疾病免费筛查工作进行广泛宣传,接下来将督查各机构对本院服务对象的宣传告知情况,目的是使孕妇在分娩前就能认识到新生儿疾病早期筛查、早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性,提高她们的参与度,同时也让她们了解到可以享受的服务内容并准备好结算所需要的材料。

二是督查各助产机构费用结算情况。主要督查各机构是否落实了免费政策,同时在孕产妇住院费用清单和住院收费票据上,是否清晰明了地体现新生儿疾病筛查收费明细和减免情况,使老百姓能够真切地感受到政府给予的优惠和补助。

加强筛查质量控制,规范筛查技术

具体做到“四个规范”。

一是规范人员培训。新上岗从事筛查的人员需参加苏州市新生儿疾病筛查中心的业务培训,了解新生儿疾病筛查的目的、技术、方法以及网络运行结构,从而能够严格按照筛查流程开展筛查工作。

二是规范筛查技术。筛查机构和人员要严格执行上级制定的各项筛查技术规范,并对新生儿筛查疾病分类进行重点质量控制,如对遗传代谢性疾病重点质控采血质量,要求血片合格率100%。对新生儿听力筛查重点是降低假阳性率,对筛查结果做好解释工作。对先天性心脏病重点质控筛查阳性新生儿的超声诊断情况。

三是规范筛查流程。新生儿疾病筛查操作均需进行知情同意,要进一步建立和完善各项规章制度,遵守技术操作常规,对初筛做好告知、解释工作,对初筛阳性者做好召回、复查和追访工作。

四是规范信息管理。新生儿疾病筛查流程中各环节的筛查、诊断、转诊等信息均需准确及时录入省妇幼健康信息平台,并做好信息统计、结果分析工作。

健全筛查网络,加强高危儿干预

一是健全筛查、诊断、治疗网络。目前本市已形成较为完善的新生儿疾病筛查网络,各助产机构为三类新生儿疾病的初筛机构、市妇计中心为新生儿听力筛查的复筛机构、三家市级医院为先天性心脏病的诊断机构,苏州市新生儿疾病筛查中心(市立医院)为新生儿遗传代谢性疾病和新生儿听力筛查的诊断、治疗机构,苏州市儿童医院为先天性心脏病治疗机构。对于所有筛查阳性患儿依托妇幼保健网络进行召回、转诊和追访。

二是加强阳性患儿干预。对确诊患有新生儿遗传代谢性疾病、听力损失和先天性心脏病的患儿,纳入儿童保健高危儿体弱儿专案管理体系,建立专案管理档案,定期进行儿童健康检查,对专案管理儿童根据管理类别进行体格、语言、动作等方面的发育评估,动态监测患儿的干预治疗情况,促进他们的健康成长。